Omregningsskema
MT og ækvivalente alternativer
En praktisk oversigt over ækvivalente doser af HRT-præparater – til brug ved skift mellem plaster, tablet, gel, spray og tilvalg af progesteron/gestagen.
Indholdsfortegnelse
Indholdsfortegnelse
Sekventiel behandling med kombinationspræparater
Bruges sekventielt hos kvinder med livmoderen intakt og giver cyklisk blødning.
(Novofem)
(Trisekvens)
+ 170 µg norethisteron i 2. fase)
+ 10 mg dydrogesteron i 2. fase)
+ 1 mg norethisteron i 2. fase)
+ 10 mg dydrogesteron i 2. fase)
+ 1 mg norethisteron i 2. fase)
Note om gestagen
Gestagen er inkluderet i dette præparat. Tabellen viser kun østradiol-ækvivalens.
Der findes ikke dokumenterede 1:1-ækvivalenser mellem forskellige gestagener (fx dydrogesteron, medroxyprogesteron, norethisteron) eller mellem gestagener og mikroniseret progesteron.
I stedet er der for hvert præparat evidens for specifikke doser og regimer, som giver tilstrækkelig endometriebeskyttelse.
Hvis andet gestagen ønskes, må kombinationspræparatet erstattes af et rent østradiolpræparat kombineret med separat gestagen/progesteron.
Kontinuerlig behandling med kombinationspræparater
(Novofem)
(Trisekvens)
+ 170 µg norethisteron)
+ 0,5 mg norethisteron)
østradiol + 0,5 mg norethisteron)
+ 2,5 mg MPA)
+ 5 mg MPA)
+ 5 mg MPA)
+ 1 mg norethisteron)
Note om gestagen
Gestagen er inkluderet i dette præparat. Tabellen viser kun østradiol-ækvivalens.
Der findes ikke dokumenterede 1:1-ækvivalenser mellem forskellige gestagener (fx dydrogesteron, medroxyprogesteron, norethisteron) eller mellem gestagener og mikroniseret progesteron.
I stedet er der for hvert præparat evidens for specifikke doser og regimer, som giver tilstrækkelig endometriebeskyttelse.
Hvis andet gestagen ønskes, må kombinationspræparatet erstattes af et rent østradiolpræparat kombineret med separat gestagen/progesteron.
Rene østradiolpræparater: plaster, gel, spray, tablet
Indeholder østradiol i form af plaster, gel, spray eller tablet. Bruges både peri- og postmenopausalt.
Østradiol Sandoz
Østradiol DLF)
*Ikke standardstyrke i DK, men vist som teoretisk ækvivalens.
Gestagen/Progesteron
Hvis du har din livmoder intakt, skal der altid suppleres med progesteron/gestagen for at sikre endometriebeskyttelse.
Efter hysterektomi er dette ikke nødvendigt.
Utrogestan kan i visse tilfælde vælges pga. beroligende/neurosteroide egenskaber, fx søvn eller angst.
Sekventiel behandling (oftest i perimenopausen)
Utrogestan 200 mg i 12 dage/måned
Provera 10 mg i 12 dage/måned
Norethisteron 5 mg i 12 dage/måned
Spiral (Mirena/Kyleena**)
Kontinuerlig behandling (oftest postmenopausalt)
Utrogestan 100 mg dagligt
Provera 2,5–5 mg dagligt
Norethisteron 1 mg dagligt (findes ikke som selvstændigt præparat i DK, men muligt via kombi-pille)
Spiral (Mirena*/Kyleena**)
**Mirena er godkendt til HRT. Kyleena er ikke godkendt, men kan anvendes off-label.
**Selvom spiralen afgiver gestagen kontinuerligt, kan den anvendes som endometriebeskyttelse i et sekventielt regime.
OM ÆKVIVALENS
De angivne doser er omtrentlige ækvivalenser. De bygger på farmakokinetiske data, kliniske studier og klinisk erfaring.
Optagelse og behov varierer betydeligt fra kvinde til kvinde, og dosis skal altid justeres efter symptomer og patientens kliniske baggrund.
Åben Referencer / Kildeliste
British Menopause Society. HRT preparations and equivalent alternatives: Tool for clinicians. 2022–2024. Tilgængelig via: https://thebms.org.uk
O’Connell MB. Pharmacokinetic and pharmacologic variation between different estrogen products. J Clin Pharmacol. 1995 Sep;35(9S):18S-24S. doi: 10.1002/j.1552-4604.1995.tb04143.x. PMID: 8530713.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8530713/
Kuhl H. Pharmacokinetics of oestrogens and progestogens. Maturitas. 1990 Sep;12(3):171-197. doi: 10.1016/0378-5122(90)90003-O. PMID: 2170822.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2170822/
