just the facts, please
Hormonbehandling og risiko for slagtilfælde
Risikoen for slagtilfælde stiger med alderen og påvirkes af, om hormonet gives som tablet eller plaster. Men hvor stor er risikoen egentlig — og hvordan ser forskellen ud i de to aldersgrupper?
Tallene er svære at forstå — vi sætter dem i kontekst.
Risikoen for slagtilfælde
— For kvinder mellem 50 og 59 år
Blandt 1.000 danske kvinder i alderen 50–59 år forventes der cirka 10–12,5 slagtilfælde over en femårig periode.1
BEMÆRK
De specifikke risikotal for slagtilfælde er beregnet på baggrund af danske data fra Sundhedsdatastyrelsen.
Faktaarket om stroke (2024) angiver, at incidensen af slagtilfælde i alderen 50–69 år er ca. 2–4 tilfælde pr. 1.000 kvinder pr. år, svarende til 10–20 tilfælde over fem år.
Forekomsten stiger med omkring 30% pr. 10 år fra 55-årsalderen og opefter, hvilket betyder, at kvinder i alderen 50–59 år ligger i den lave ende af intervallet (ca. 10–12,5/1.000 over fem år), mens kvinder i alderen 60–69 år ligger i den højere ende (ca. 18–22/1.000 over fem år).
De specifikke risikotal for slagtilfælde ved hormonbehandling stammer fra internationale studier som WHI og Canonico m.fl., der rapporterer relative risici.
Disse relative risici er her ganget på de formodede danske baggrundstal, beregnet ud fra Sundhedsdatastyrelsens incidens for kvinder 50–69 år samt den aldersbetingede stigning på ca. 30% pr. 10 år.
Bemærkning: Andre danske registerstudier (fx STAC) har rapporteret lavere incidensrater for førstegangsslag hos kvinder (ca. 1,4/1.000/år, svarende til ~7/1.000 over fem år). Sundhedsstyrelsens faktaark (2024) anvendes her som reference.
Åben kildeliste
1. Sundhedsdatastyrelsen. Faktaark om stroke. Angiver en årlig incidens på 2–4 tilfælde pr. 1.000 kvinder i alderen 50–69 år, svarende til 10–20 tilfælde over fem år. Forekomsten stiger med ca. 30% pr. 10 år fra 55-årsalderen og opefter. Tilgængelig her.
2. Rossouw JE et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA. 2007;297(13):1465–77. WHI-analysen viser ingen signifikant øget risiko for slagtilfælde hos kvinder 50–59 år, når behandlingen påbegyndes inden for 10 år efter menopause. Tilgængelig her.
3. Canonico M et al. Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Stroke. Observationsstudier bekræfter ingen signifikant øget risiko ved transdermal østrogen. Stroke. 2016;47(7):1734–41. Tilgængelig her.
4. Renoux C et al. Transdermal and oral hormone replacement therapy and the risk of stroke: a nested case-control study. BMJ. 2010;340:c2519. Finder, at oral østrogen øger risikoen for slagtilfælde, mens transdermal østrogen ikke gør det. Tilgængelig her.
Risikoen for slagtilfælde
— for kvinder mellem 60 og 69 år
Blandt 1.000 danske kvinder i alderen 60-69 år forventes der cirka 18-22 tilfælde af blodprop i hjernen (slagtilfælde) over en femårig periode.1
BEMÆRK
De specifikke risikotal for slagtilfælde er beregnet på baggrund af danske data fra Sundhedsdatastyrelsen.
Faktaarket om stroke (2024) angiver, at incidensen af slagtilfælde i alderen 50–69 år er ca. 2–4 tilfælde pr. 1.000 kvinder pr. år, svarende til 10–20 tilfælde over fem år.
Da forekomsten stiger med omkring 30% pr. 10 år fra 55-årsalderen og opefter, ligger kvinder i alderen 60–69 år i den høje ende af intervallet (ca. 18–22 tilfælde pr. 1.000 kvinder over fem år).
De specifikke risikotal for slagtilfælde ved hormonbehandling stammer fra internationale studier som WHI og Canonico m.fl., der rapporterer relative risici.
Disse relative risici er her ganget på de estimerede danske baggrundstal fra Sundhedsdatastyrelsen for aldersgruppen 60–69 år.
Bemærkning: Andre danske registerstudier (fx STAC) har rapporteret lavere incidensrater for førstegangsslag hos kvinder (ca. 1,4/1.000/år, svarende til ~7/1.000 over fem år). Sundhedsstyrelsens faktaark (2024) anvendes her som reference.
*Enkelte studier har rapporteret en lille øget risiko for slagtilfælde ved brug af højere doser transdermalt østrogen hos ældre kvinder .4 Hændelsesraterne i disse studier er dog lave, og der mangler data om varighed, startalder og typen af gestagen. Yderligere forskning er nødvendig for at fastslå risikoen forbundet med bioidentiske hormoner i denne aldersgruppe.
Åben kildeliste
1. Sundhedsdatastyrelsen. Faktaark om stroke. Angiver en årlig incidens på ca. 3–4 tilfælde pr. 1.000 kvinder i alderen 60–69 år, svarende til 18–22 tilfælde over fem år. Tilgængelig her
2. Canonico M et al. Canonico M et al. Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Stroke. Observationsstudier bekræfter ingen signifikant øget risiko ved transdermal østrogen. Stroke. 2016;47(7):1734–41. Tilgængelig her
3. Rossouw JE et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA. 2007;297(13):1465–77. WHI-analysen viser øget risiko for slagtilfælde ved oral kombineret hormonbehandling hos kvinder i alderen 60–69 år (RR ≈ 1,3–1,5), svarende til 9–11 ekstra tilfælde pr. 1.000 kvinder over fem år. Tilgængelig her
4. Canonico M et al. Enkelte analyser rapporterer en mulig lille øget risiko ved højere doser transdermal østrogen hos ældre kvinder, men hændelsesraterne er lave og datagrundlaget begrænset. Stroke. 2016;47(7):1734–41. Tilgængelig her
5. Renoux C et al. Transdermal and oral hormone replacement therapy and the risk of stroke: a nested case-control study. BMJ. 2010;340:c2519. Finder, at oral østrogen øger risikoen for slagtilfælde, mens transdermal østrogen ikke gør det. Tilgængelig her.
6. Løkkegaard E, Nielsen LH, Keiding N. Risk of Stroke With Various Types of Menopausal Hormone Therapies: A National Cohort Study. Stroke. 2017;48(8):2266–69. Dansk registerstudie, der viser lavere risiko for slagtilfælde ved transdermal østrogen sammenlignet med orale præparater. Tilgængelig her
