just the facts, please
Hormonbehandling — og risiko for brystkræft
Risikoen for brystkræft afhænger af præparat og varighed. Men hvor stor er den egentlig, og hvordan står den i forhold til andre kendte risikofaktorer som alkohol, overvægt og manglende motion?
Tallene er svære at forstå — vi sætter dem i kontekst.
Risikoen for brystkræft
— for kvinder mellem 50 og 59 år
Blandt 1.000 danske kvinder i alderen 50-59 år forventes der cirka 7 tilfælde af brystkræft over en femårig periode uden brug af hormonbehandling.1
Der ses ingen yderligere tilfælde af brystkræft hos kvinder, der bruger transdermal østrogen og bioidentisk progesteron i op til 5 år.**5,6,7
BEMÆRK
De specifikke risikotal for hormonbehandling stammer fra internationale studier som WHI og Fournier et al. (E3N-studiet), der rapporterer relative risici ved brug af østrogen og gestagen. Disse anvendes i kombination med danske data fra Sundhedsdatastyrelsen, der fastsætter baggrundsrisikoen for brystkræft i aldersgruppen.
Risikotal for andre faktorer, såsom alkohol, rygning, overvægt og motion, er baseret på separate studier og epidemiologiske analyser, der undersøger deres indvirkning på risikoen for brystkræft.
* Ifølge store studier, herunder Women’s Health Initiative (WHI), øger behandling med østrogen alene ikke risikoen for brystkræft ved brug i op til 7 år. Tværtimod kan der i nogle tilfælde ses en reduceret risiko på cirka 20-30% sammenlignet med kvinder, der ikke bruger hormonbehandling.
** Det er på nuværende tidspunkt ikke muligt at kvantificere risikoen for brystkræft hos kvinder, der bruger bioidentisk progesteron såsom Utrogestan i mere end 5 år, da der mangler langsigtede sikkerhedsdata.
Åben Referencer / Kildeliste
Sundhedsdatastyrelsen. Statistik om brystkræft i Danmark viser en aldersstandardiseret årlig incidensrate på 130-140 tilfælde pr. 100.000 kvinder i perioden 2020-2023. Dette svarer til cirka 1,3 tilfælde pr. 1.000 kvinder per år, og ved en femårig periode multipliceres dette med 5, hvilket giver cirka 6,5-7 tilfælde pr. 1.000 kvinder. Data er baseret på Cancerregisteret og opdateret pr. november 2023. Tilgængelig her.
Women’s Health Initiative (WHI). Risikoen for brystkræft ved kombineret hormonbehandling (oral østrogen og gestagen) er rapporteret som en relativ risiko (RR) på 1,17. Dette er anvendt i kombination med danske data fra Sundhedsdatastyrelsen for at beregne de absolutte risici. Detaljer om WHI er tilgængelige her.
Women’s Health Initiative (WHI). Estrogen-alone therapy and breast cancer risk. Data fra WHI viser en relativ risiko på 0,83 for kun oral østrogen, hvilket svarer til en reduktion i risikoen. Tilgængelig her.
Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA). Table 2: Detailed summary of relative and absolute risks and benefits during current use from age of menopause and up to age 69, per 1,000 women with 5 or 10 years use of HRT. London: MHRA, 2019. Tilgængelig her.
British Menopause Society. Fast Facts: HRT and Breast Cancer Risk. Dokumentet diskuterer ingen øget risiko for brystkræft ved brug af transdermal østrogen og bioidentisk progesteron i op til fem år. Tilgængelig her.
Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat. 2008;107(1):103-11. Viser forskelle i risiko afhængig af gestagen-type (mikroniseret progesteron vs. syntetiske gestagener). Tilgængelig her.
Abenhaim HA, Suissa S, Azoulay L, Spence AR, Czuzoj-Shulman N, Tulandi T. Menopausal Hormone Therapy Formulation and Breast Cancer Risk. Obstet Gynecol. 2022;139(6):1103-1110. Bekræfter at risiko varierer med præparat og er lavere ved mikroniseret progesteron end ved syntetiske gestagener. Tilgængelig her.
Kræftens Bekæmpelse. Risikoen for brystkræft øges med cirka 10% (RR = 1,10) for hver daglig genstand alkohol. Dette er justeret til danske baggrundsdata. Tilgængelig her.
International Agency for Research on Cancer (IARC). Smoking and cancer risk. Rygning øger risikoen for brystkræft med en relativ risiko på 1,07-1,10. Danske data er anvendt til justering. Tilgængelig her.
Sundhedsstyrelsen. Overvægt og kræftrisiko. Kvinder med BMI ≥ 30 har en øget relativ risiko (RR = 1,35) for brystkræft. Data er justeret med danske baggrundsrisici. Tilgængelig her.
Kræftens Bekæmpelse. Motion reducerer risikoen for brystkræft med cirka 20% (RR = 0,80). Danske data for incidens er anvendt til absolut risiko. Tilgængelig her.
